BDMS - Contactformule : Relatie-Bemiddeling

Blind date Vlaanderen: vriendschap, activiteiten voor singles, reisgezelschap

Uw volledig adres, noodzakelijk voor de aanmaak van uw persoonlijk paswoord, is ENKEL bestemd voor het BDMS-secretariaat !
 
Familienaam: noodzakelijk, zonder afkappingsteken
Voornaam: noodzakelijk
Straat: noodzakelijk, enkel voor BDMS
Huisnummer: noodzakelijk, enkel voor BDMS
Postcode: noodzakelijk
Gemeente: noodzakelijk
Land: invullen zo niet België
Telefoon: (zone) (nummer)
GSM: (zone) (nummer)
Email: Email:
herhaal Email: Het invullen van je persoonlijk email-adres is verplicht Bevestiging van inschrijving op bovenvermeld email-adres.
Geboortedatum:
Geboorteplaats: (nodig voor paswoord)
Beroep:
Geslacht: Man Vrouw
Doel inschrijving: Vriendschap Vrije Tijd Reisgezel Relatie

Ik kies voor:
4 kwartalen aan 30,00 Euro per kwartaal (met overschrijving, geen kredietkaarten) opzegbaar per kwartaal (zie voorwaarden)
 
Openemen met: Telefoon GSM Geen van beide
Opname familienaam: Ja Neen
Opname met mijn foto: Ja Neen
Mijn alias-familienaam: facultatief
Bedrag man:
Bedrag vrouw:

- BDMS bevestigt mijn inschrijving per email
- BDMS bevestigt mijn betaling van lidgeld per email.
- BDMS deelt mijn paswoord mee per email.

- Bij inschrijving via dit formulier is betaling verplicht.
 
Vrijblijvende deelname activiteiten: Enkel voor dating
Site gevonden via:
Zoekmachine met als naam
     Ingebrachte zoekwoorden
Advertentie via krant,tijdschrift
Affiliate Ontvangen code
Andere site: Naam Site:
Via ander lid: Naam lid:
 
Ik ga akkoord met de voorwaarden en de privacyregeling Akkoord verklaren = ondertekenen van de overeenkomst
Hou me op de hoogte over relevante info ivm BDMS-contactformule



BDMS-contactformule: blind date in Vlaanderen: voor singles die rendez-vous willen maken voor vriendschap of reisgezelschap via dating of via deelname aan activiteiten in hun vrije tijd.
Vanaf 1 augustus 2011 is onze online blind-date – service overgeplaatst naar www.blind-date-service.eu